【ECR 2022快报】光子计数CT闪耀维也纳

维也纳当地时间7月15日，2022年欧洲放射学年会（ECR 2022）迎来开幕后的首次高峰时刻。“医学影像的新时代：光子计数CT”专题研讨会在D区演讲大厅隆重举行，全球首台光子计数CT——NAEOTOM Alpha重磅亮相，这也是继2021年北美放射学年会（RSNA）之后，光子计数浪潮再次“席卷”全球顶级的放射学盛会。

本次专题研讨会共邀请了来自全球三家顶级医院的专家学者：瑞士苏黎世大学医院的Hatem Alkadhi教授、捷克皮尔森大学医院的Jirí Ferda教授和荷兰鹿特丹大学医学中心的Aad Van Der Lugt教授。作为光子计数CT的资深用户，三位专家从各自角度分享了PCCT在心血管、神经和肿瘤领域的科研进展及临床价值。

心血管成像：突破传统边界

冠状动脉CT血管成像凭借较高的敏感性和阴性预测价值，已成为冠状动脉病变尤其是冠脉狭窄诊断的重要方式之一。然而在钙化负荷较高的患者中，传统CT受钙化伪影的严重影响，管腔狭窄的评估通常无法准确进行。NAEOTOM Alpha集高时间分辨率、高空间分辨率和高能谱分辨率于一体，能够精准识别钙化组织，即使对于中重度钙化患者，也能准确评估冠脉的狭窄程度，从而在后续帮助制定更加合适的治疗方式，也将使CT心血管成像惠及更多病患。

苏黎世大学医院不久前发表在Investigative Radiology杂志上的一篇研究表明，光子计数CT的超高分辨率UHR心脏模式能够大幅提升对钙化斑块的显示和诊断，整体图像质量和诊断信心得以大大提高，这对于未来早期识别高危斑块、甚至在斑块成像中发现全新的影像生物标志物，都具有至关重要的价值。

病例来源：Mergen V, Sartoretti T, Baer-Beck M, Schmidt B, Petersilka M, Wildberger JE, Euler A, Eberhard M, Alkadhi H. Ultra-High-Resolution Coronary CT Angiography With Photon-Counting Detector CT: Feasibility and Image Characterization. Invest Radiol. 2022 May 31.

神经成像：极致的细节呈现

光子计数CT在神经系统中的临床价值也越发凸显。“她是一种全新的成像方式，让那些微小的解剖细节得以呈现。” Ferda教授如此评价道。对于急性脑血管疾病，NAEOTOM Alpha有着更高的空间分辨率和更低的图像噪声，最重要的是，她使用任一kV均能获得固有的能谱信息从而实现更加精准的定量分析。同时，这也意味着碘敏感度的大幅提升，即使针对非常细小的神经血管，也可以使用微量对比剂和极低的辐射剂量获得诊断级别的图像质量，从而为神经血管检查带来极大益处。

病例来源：Schwartz FR, Malinzak MD, Amrhein TJ. Photon-Counting Computed Tomography Scan of a Cerebrospinal Fluid Venous Fistula. JAMA Neurol. 2022 Jun 1;79(6):628-629. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.0687.

JAMA Neurology杂志今年六月发表的病例报告分享了一名56岁患有自发性颅内低血压的女性患者。传统CT脊髓造影无法证实脑脊液静脉瘘（CVF)，而光子计数CT通过50 keV图像和碘图可以非常清晰地显示瘘管位置和瘘中的碘对比剂，进而实现了该患者精准的定制治疗决策。

肿瘤成像：精准且安全

肿瘤患者在早期筛查、鉴别诊断和随访、疗效评估等不同诊疗阶段可能需要反复进行CT检查，累积的辐射伤害会对病人的健康产生负面影响，因此降低CT检查的辐射剂量一直是医生关注的重要问题。在传统CT上运用诸多低剂量技术（如：低kV、自动管电流调节、特殊滤线装置、个性化成像协议等）虽然降低了辐射损伤，但也在一定程度上影响了图像质量。

光子计数CT可直接将X线转换成电信号，因此极大幅度地提升了光子利用率，同时她通过设定阈值在脉冲计数的过程中剔除了电子噪声，所以在超低剂量下的图像质量得到保证。另一方面，低能量X线光子的加权系数在直接转换过程中得到提升，低能光子携带的对比度信息因而也得以更好地呈现，这对于一些隐匿性肿瘤病灶的早期筛查和精准诊断极具临床优势。