别再频繁挑战人体极限,这事儿干多了后果很严重_膀胱

还有个故事,也是喝酒惹的祸,有个人喝多了,去路边上厕所,左手叼烟,右手玩手机,一不小心绊倒了,说巧不巧的,前边正好有块石头,正中下腹,霎时间,只听「bang」一声响(这是为了节目效果配的音),然后就去急…

来源:第十一诊室

几年前,和领导外出开会,本来约好下午 2 点准时出发,可天有不测风云,吃过午饭便下起了倾盆大雨,领导没有推迟会议的意思,咱就得按时到。结果,冒着大雨的笔者按时到达了集合地点,发现现场竟然一个人都没有,我还是太年轻。

四处张望没有人来,我便到门卫处聊起了天,大叔也是好客,茶叶换了几壶,水喝了接近两个小时。

大约下午 4 点钟,雨小了点,领导再次要求集合出发,好吧,坐上车不到半个小时,笔者就觉得「尿意」袭来,我寻思憋一会到服务站就可以方便方便了。谁成想,中间一个服务站临时关闭,高速路也不好停车,我内心已然绝望了。

就在看到矿泉水瓶子的那一刻,我重新看到了希望,可未开封的矿泉水瓶实在是没有容积盛下我这份希望,我是坐着也不是,躺着也不是,侧着也不是,不一会儿,额头就冒出了冷汗。

好在车程就一个半小时,我就把时间分割,十分钟安慰一下自己,别说,这个办法还真有点作用。下高速的那一刻,我终于看到了希望,因为事先查了导航,医院离高速路口只有 15 分钟,可进入市区的那一刻,我崩溃了,心中真的是草泥马在奔腾,竟然堵车!硬生生地挨了半个多小时,下车后我真的是哆哆嗦嗦走向卫生间,生怕把尿漏出来……

不夸张地讲,一泡尿尿了 5 分钟,耗走了两拨人。但作为一名医生,我中间停顿了一会,为什么会停顿一会,留个悬念,正文再给讲解。

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尿意如何而来?

一般来说,当尿量达到 150~250mL 的时候,才能够感受到尿意,尿量达到 250~450mL 时,还在膀胱的允许范围内,叫做「膀胱生理性容量」,这个时候虽然不尿也可以忍受,但还是建议大家在这个时候乖乖接收膀胱发来的信号,到卫生间去了。

可遇上在长途客车上、开会等比较无奈的场合时,我们一般就会选择适当地憋尿。

大脑是如何强制让尿道括约肌(水龙头)关闭的呢?

膀胱的逼尿肌层有无数的感受器,膀胱内尿量达到一定程度的时候就会把信号反馈给大脑,「哎,老大,我要尿尿。」这时候大脑就会告诉膀胱这个小兄弟,「我不同意,给我憋着!」然后就出现了憋尿这件事情啦……

别再频繁挑战人体极限,这事儿干多了后果很严重_膀胱

图片来源:giphy.com

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憋尿,

可以憋到膀胱「爆炸」?

讲个小故事吧,有一位中年大叔,因腹胀、排尿困难 12 小时,伴下腹疼痛 2 小时后入院,前天晚上饮用白酒 2 斤、啤酒 6 瓶,后意识模糊,出现反复呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,可见少量褐色液体。

入科后予禁食禁水、胃肠减压、留置导尿等对症治疗。因导尿引流出血性液体,请泌尿外科会诊后,考虑膀胱破裂,完善相关检查后急诊行膀胱破裂修补术,见膀胱顶部有一 12cm 长的裂口。这是一个真实的故事。

还有个故事,也是喝酒惹的祸,有个人喝多了,去路边上厕所,左手叼烟,右手玩手机,一不小心绊倒了,说巧不巧的,前边正好有块石头,正中下腹,霎时间,只听「bang」一声响(这是为了节目效果配的音),然后就去急诊手术缝膀胱了,还接连跟他媳妇保证再也不喝酒了。

(以后家里再有人喝多了,你就拿这篇文章拍他脸上!好不好?)

别再频繁挑战人体极限,这事儿干多了后果很严重_膀胱

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醉酒后,

为什么容易膀胱破裂?

醉酒后由于酒精在人体内可以直接抑制大脑皮层的高级神经中枢,同时可间接地抑制脊髓初级排尿中枢,从而影响自主神经和体干神经对膀胱和尿道排尿功能的调节,使膀胱逼尿肌松弛和尿道括约肌收缩,排尿意识缺乏,此时膀胱完全扩张充盈。此外,酒精的利尿作用更加重了尿潴留。循环往复,就容易出现膀胱破裂了。

你要问我膀胱里面到底能盛多少尿,啥时候会爆炸,我还真没法回答,我一个亲戚,就是尿潴留,差不多有 1 天没尿出来,给我打电话,我让他立马到医院导尿,引出了差不多有 2000mL 的尿吧。

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憋尿的危害

▎想尿又尿不出来……

膀胱是储尿器官,非常有弹性,把膀胱想象成橡皮筋,如果长期拉着的话,弹性就会慢慢变小,直到不能回缩,这个时候膀胱就不能收缩,出现想尿却尿不出来的尴尬现象……

▎憋出血来不少见

之前门诊有个病人,因为有事憋了好长时间的尿,尿尿的时候出现血尿的情况,怀疑自己得了绝症,哭唧唧地告诉我孩子还小……

弄得我异常尴尬,我急忙和她说:「你先别这样,我给你分析分析会怎样,长时间憋尿会让你的膀胱过度充盈,当你排尿的时候啊,膀胱内的压力就会瞬间降低,这个时候呢,膀胱粘膜表面的小血管没了外来的压力就会过度充血甚至破裂,然后就会尿血了。你以后啊,再遇上这种情况稍微慢点尿,甚至一点一点尿都可以,别一下呼呼呼都尿出来就不会这样了,当然不放心的话你可以做个彩超,查个尿什么的。」

听了我的解释,她眉头舒展,笑容爬上了眉梢。这其实也是笔者之前说的不敢一次尿完的原因之一了。

?

▎把自己尿「晕」了

一大泡尿在肚子里,会不会压迫血管呢?当排尿后膀胱突然变小,腹压一下子降下来,静脉一扩张,回到心脏里的血就会减少,这一减少不要紧,脑子可不干了,为啥你尿个尿还让我的血减少,还让我缺氧,然后一生气,就「晕倒」了,这就是所谓的「排尿性晕厥」。

▎感染不是开玩笑的

憋尿憋久了,膀胱壁血管受压,黏膜变薄,降低了尿路及生殖道上皮防御细菌的能力,更可恨的是,细菌可能会沿着输尿管到达肾脏,引起肾盂肾炎,那可就不是单纯的尿频、尿急、尿痛那么简单了,可能还会发烧、腰疼!

憋尿还会引起膀胱内压的升高,使得尿液反流到前列腺,不仅能将病原体带到前列腺,还可以直接刺激前列腺,诱发前列腺炎!

▎结石找上门

长时间憋尿,慢慢就会有结晶析出,可以看看长时间不冲厕所,里面会不会有「沉渣」,在加上现在的人,不喝水还爱憋尿,不得结石都说不过去!所以说,你要是长期憋尿的话,就得好好掂量掂量了。

▎活人还能让尿憋死?

别着急,慢慢听我说,一些人特别是老年人,常有高血压、动脉硬化等疾病,憋尿会引起血压升高,如果血管承受不了这么大的压力,会不会爆了?会不会脑出血?如果本身就有冠心病,会不会因为憋尿产生生理和心理上的紧张,从而心率加快,心律失常,甚至有猝死的风险?所以,让尿憋死理论上是成立的。?‍♂️

▎关于憋尿的一些注意事项

参加特殊场合,长时间外出不方便的话,可以少喝点水或者先去个厕所;再不行的话佩戴个尿不湿,这个可以向外科医生学习,有些长时间的手术,很多外科医生都会事先戴个尿不湿,防止尴尬的事情发生。

如果说实在没办法,确实憋了很长时间的尿,那咱上厕所的时候慢点尿,或者扶着墙,实在不行男性也可以坐着尿啊,特别是老年人,一定要注意。

尿完之后多喝点水,多小便,预防尿路感染。

如果出现尿频、尿急、尿痛或者尿血的话,去医院看看。

▎后记

笔者还记得有这样一个大爷,因为前列腺增生导致尿潴留,每次排尿后膀胱都会有 500mL 的尿,我说「大爷,现在这个情况需要给您导尿,这么多的尿在膀胱里可不行,正常人 500mL 的尿在肚子里就很憋了,你这样容易把肾憋坏了。」

你们知道他怎么说的吗?

他说「大夫,没啥事,上次尿不出尿来导出来 1000mL,也没啥事,大爷能扛得住,不用导尿,上了年纪都这样……」

其实,我们对生活有很多的误会,就像这个大爷,生活给了你前列腺增生,你不能默默接受,必要的时候还应该治疗。

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